Face à un système de santé « fortement dépendant des ressources extérieures », selon les mots de Maleine Amadou Niang, directeur pays de l’International Budget Partnership (IBP), l’État sénégalais est appelé à agir en profondeur. L’expert en finances publiques recommande une réforme du Code général des impôts et insiste sur la nécessité de faire du financement de la santé une priorité nationale. Il plaide en faveur d’un lien étroit entre la mobilisation des ressources fiscales et les dépenses de santé, afin de bâtir un système plus autonome et résilient.
Un système de santé encore trop dépendant de l’aide extérieure
Selon M. Niang, le système sanitaire sénégalais repose encore massivement sur des ressources extérieures, ce qui le rend vulnérable. Le retrait progressif de bailleurs comme l'USAID et l'UNFPA, jusque-là actifs dans des domaines essentiels (paludisme, planification familiale, médicaments, santé communautaire, communication), risque de fragiliser davantage les services de santé.
« Quand ils sont là, nous avons les ressources ; quand ils partent, nous n’avons plus rien », a-t-il déploré, appelant l’État à anticiper ces retraits et à assurer une continuité budgétaire indépendante des aléas de la coopération internationale.
Des pistes pour une souveraineté sanitaire
Pour remédier à cette situation, Maleine Amadou Niang préconise plusieurs mesures : - Réformer le Code général des impôts, afin d’augmenter les recettes intérieures destinées à la santé.
- Mettre la santé au cœur de l’agenda public, au même niveau que l’éducation ou la sécurité.
- Améliorer l’équité fiscale, en élargissant la base contribuable. Selon lui, « un Sénégalais sur dix supporte à lui seul le fardeau fiscal ». Il dénonce une fiscalité injuste où une large partie des citoyens – notamment les plus aisés – échappent à l’impôt.
- Associer la diaspora au financement du secteur sanitaire, en valorisant son rôle économique et en structurant son engagement.
« Un pays, on le fiscalise en observant comment les riches gardent leurs revenus et comment fonctionne son économie », a-t-il affirmé, prenant l’exemple des scandales fonciers : « On n’en serait pas là si les propriétaires de ces biens payaient correctement l’impôt. »
Refonder le contrat fiscal pour protéger la santé
Maleine Niang invite les autorités à prendre au sérieux le désengagement progressif des partenaires techniques et financiers. Selon lui, l'État doit s'appuyer sur une réforme fiscale courageuse, une meilleure mobilisation des ressources internes et l’implication de tous les acteurs, y compris la diaspora, pour garantir un financement durable et souverain de la santé publique.
Qui est Maleine Amadou Niang ?
Maleine Amadou Niang est le directeur pays de l’International Budget Partnership (IBP Sénégal). Expert en finances publiques et militant humaniste engagé, il milite pour une plus grande justice fiscale et une souveraineté budgétaire accrue dans les secteurs sociaux. Lors de son intervention aux « Mercredis de l’AJSPD » (Association des journalistes en santé, population et développement), il a esquissé des pistes concrètes pour sortir le système de santé de sa dépendance chronique aux financements extérieurs.
Accueil
Envoyer à un ami
Partager